分类: 管理学 >> 管理学其他学科 分类: 其他 >> 综合 分类: 医学、药学 >> 医学、药学其他学科 提交时间: 2024-03-28 合作期刊: 《文献与数据学报》
摘要: [目的 / 意义]在线健康社区是人们获取健康信息的重要途径,研究在线健康社区用户用药咨询需求,有助于在线健康社区药品服务优化及可持续发展。[方法 / 过程]以 39 健康网为例,首先,利用 Python 编码爬取肠胃用药类药品的 59 048 条用药咨询评论,并进行预处理;其次,使用 TF-IDF、TextRank、LDA 主题模型等文本挖掘方法对实验数据进行主题关键词挖掘,并进行关键词共现网络分析;最后,综合分析在线健康社区用户用药咨询需求的主题特征,并提出优化建议。[结果 / 结论]研究结果发现在线健康社区用户主要关注药品治疗效果、服用方式、不良反应、药品区别以及孕妇等特殊人群在用药时的注意事项等。本研究一方面为药品厂商调整优化药品说明书内容提供了理论依据,另一方面为在线健康社区优化药品说明书内容布局以及建立或完善药品科普服务指引了方向。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 中医药是我国传统文化的重要组成部分,亦是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源,中医药国际化发展是传承创新发展中医药的重要内容。在全球传统医学体系中,印度传统医学具有极大影响力,印度传统医药的发展现状、国际化发展战略及影响等方面与中医药具有可比性。本文从国际化发展视角出发,从卫生服务、卫生人力资源、传统药物生产能力、卫生系统财政拨款及医保政策、健康治理、产品出口规模及目标市场、国际化发展及影响七个方面对中印传统医学进行对比,旨在借鉴其国际化发展的成功经验,对中医药国际化发展提出思考,从而积极推动中医药国际化发展,为加深海外中医药文化认同及推进中医药参与全球健康治理贡献重要力量。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)是肺动脉高压(PH)中最常见的一种。研究表明,血钠水平与 1 类 PH 的严重程度和不良预后相关,然而,其对 PH-LHD 的影响鲜有报道。目的 探讨 PH-LHD 患者的血钠水平与 N 末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标的关系,评价血钠水平对 PH-LHD 严重程度及住院时间的影响,为 PH-LHD 患者的临床诊疗及提高医院周转率提供理论依据。方法 收集 2020 年 1 月—2022 年 2 月在山西医科大学第一医院住院的 360 例 PH-LHD 患者的临床资料,依据患者的中位血钠水平 139 mmol/L(血钠 <135 mmol/L为低血钠),将患者分为 3 组:血钠 <135 mmol/L 组(50 例)、血钠 135~139 mmol/L(136 例)、血钠 140~145 mmol/L(174 例)。采用 Spearman 秩相关分析探讨血钠水平与住院时间、NT-proBNP 及超声心动图指标的相关性;采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析比较不同血钠水平 PH-LHD 患者的住院时间;采用二元 Logistic 回归分析探讨血钠水平对 PH-LHD 患者住院时间的影响。结果 3 组 PH-LHD 患者年龄、住院时间、NT-proBNP、左心房前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中血钠 140~145 mmol/L 组患者的住院时间、NT-proBNP 低于血钠 <135 mmol/L 组及血钠 135~139 mmol/L 组(P<0.05)。Spearman 秩相关分析结果显示,PH-LHD 患者血钠水平与住院时间(r=-0.176)、NT-proBNP(r=-0.135)、右心室前后径(r=-0.110)、肺动脉收缩压(r=-0.105)均呈负相关(P<0.05)。Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示,3 组血钠水平的 PH-LHD 患者住院时间比较,差异有统计学意义(χ2=12.469,P=0.002)。二元 Logistic 回归分析校正各控制变量后结果显示,血钠水平升高是 PH-LHD 患者住院时间延长的保护因素(OR=0.916,95%CI=0.859~0.977,P=0.008);与血钠 140~145 mmol/L 患者相比,血钠 <135 mmol/L(OR=2.268,95%CI=1.049~4.903,P=0.037)及血钠 135~139 mmol/L(OR=2.056,95%CI=1.163~3.635,P=0.013)患者住院时间延长的风险均升高。结论 血钠水平与 PH-LHD 严重程度密切相关,血钠水平降低是 PH-LHD 患者住院时间的独立危险因素,是一种潜在的治疗考虑因素,为 PH-LHD 的诊疗及医院周转提供新策略。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-03-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法 纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科的1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查检验结果。对所有患者进行电话或门诊随访,中位随访时间为5.6年,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCES。根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件分为MACCEs组508例和非MACCEs组1175例。采用单因素及多因素Logistic回归分析T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果 1683例患者中508例(30.18%)患者出现MACCEs。多因素Logistic回归分析表明高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ2=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善患者不良心脑血管事件的预测效果[C指数=0.149,P<0.01;NRI=0.377(0.067,0.597),P<0.05;IDI=0.166(0.025,0.257),P<0.05]。结论 CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景达格列净是治疗2型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚。目的 探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。方法 根据达格列净使用情况以1:1倾向性匹配原则,回顾性连续纳入2021年1月—2023年12月于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共484例为研究对象,其中达格列净组242例,对照组242例。收集2组患者PCI术前的临床资料并比较,同时记录2组患者PCI术前、PCI术后48h及PCI术后1周的肾功能,包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素-C(Cys-C)、β-2微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的变化。主要研究终点为CIN发病率,次要研究终点为PCI围术期肾功能的变化。采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。结果 达格列净组患者CIN发病率为6.2%低于对照组患者的CIN发病率(12.0%),差异有统计学意义(χ2=4.900,P=0.039);达格列净组患者CIN危险评分及B型钠尿肽高于对照组(P0.05)。PCI术后48h,达格列净组患者Cys-C、β-2MG、NGAL水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIN危险评分高(OR=1.213,95%CI=1.085~1.358,P=0.001)、B型钠尿肽水平升高(OR=0.338,95%CI=1.479~10.494,P=0.006)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立危险因素,使用达格列净(OR=0.338,95%CI=0.159~0.717,P=0.005)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素。结论 使用达格列净是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素,达格列净并不增加T2DM患者PCI术后急性肾损伤(AKI)的发病风险,并可能降低CIN的发生率。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-03-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是重大慢性疾病,气道重塑是其重要病理机制。补肺益肾方对COPD 疗效较好,其有效成分组成的补肺益肾组分方Ⅲ(ECC-BYF Ⅲ)与之疗效相当,可显著改善 COPD 模型大鼠气道重塑,但其组分配伍规律尚待揭示。目的 基于 COPD 大鼠模型评价 ECC-BYF Ⅲ及其组分配伍对 COPD 气道重塑的干预作用。方法 将 ECC-BYF Ⅲ组分分成补气、补肾、化痰、活血四类,按数学排列组合的方法将其分成不同的组分配伍组。2018 年 5—9 月进行动物实验。216 只 SD 大鼠随机分为正常、模型、ECC-BYF Ⅲ、不同组分配伍及氨茶碱组,共 18 组,每组 12 只。1~8 周,采用香烟烟雾暴露联合反复细菌感染的方法制备 COPD 稳定期大鼠模型(正常组除外);9~16 周,给予相应的药物干预。苏木素 - 伊红(HE)染色技术观察气道壁及气道平滑肌变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中基质金属蛋白酶 12(MMP-12)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中胶原蛋白(COL)-1、COL-3、MMP-12 等气道重塑相关指标水平。Region(R)值综合评价各组分配伍对 COPD 大鼠气道重塑的干预作用。结果 与模型组比较,ECC-BYF Ⅲ及其组分配伍、氨茶碱组大鼠气道壁厚度均降低,ECC-BYF Ⅲ组、补气化痰组、扶正化痰组、扶正活血组、补气祛邪组、氨茶碱组大鼠平均气道平滑肌细胞数减少(P<0.05)。与模型组比较,ECC-BYF Ⅲ组、补肾组、补气化痰组、补气活血组、补肾化痰组、补肾活血组血清 bFGF 水平降低,ECC-BYF Ⅲ组、扶正组血清 MMP-12 水平降低,ECC-BYF Ⅲ及其组分配伍、氨茶碱组 BALF MMP-12、BALF COL-1 水平均降低,ECC-BYF Ⅲ组、补肾组、化痰组、活血组、扶正组、补气化痰组、补气活血组、补肾活血组、扶正化痰组、补气祛邪组、补肾祛邪组及氨茶碱组 BALF COL-3 水平均降低(P<0.05)。对 COPD 大鼠气道壁厚度、气道平滑肌增生情况、血清及 BALF 中所有气道重塑相关指标进行 R 值综合评价结果显示,除化痰、祛邪组分配伍外,ECC-BYF Ⅲ及其余组分配伍和氨茶碱组均可改善 COPD 大鼠气道重塑(P<0.05),以补气祛邪、扶正化痰、补气活血组分配伍改善 COPD 大鼠气道重塑效果较好。结论 ECC-BYF Ⅲ及其组分配伍可不同程度干预 COPD大鼠气道重塑,其中以补气祛邪、扶正化痰、补气活血(均含补气类组分:人参皂苷 Rh1 和黄芪甲苷)组分配伍效果较为显著。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-03-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景门诊医生是医院诊疗活动主要提供者,门诊医生的积极情绪及有效的医患沟通方式是优质医疗服务的保证。目的 比较门诊医生经验性沟通与GLTC沟通的医生情绪状态和沟通细节完成情况,为今后提高医生沟通技巧、改善医生情绪状态提供参考。方法 于2021年7月—2022年1月,在江苏省南京市随机抽取4家三级综合医院中6个科室的24名门诊医生为研究对象,并选取符合患者纳入标准的门诊医患沟通场景作为沟通细节完成情况的观察场景。对所有纳入的同一批次门诊医生先开展个人经验式沟通方案(记为经验沟通组),然后开展门诊GLTC医患沟通方案培训,一周后开展门诊GLTC沟通方案(记为GLTC组),比较经验沟通组、GLTC组沟通前后简明心境量表(BPOMS)各维度的得分情况及沟通细节要点完成率情况。结果 经验沟通组医生沟通后BPOMS的疲劳维度得分高于沟通前(P<0.05);沟通后GLTC组医生BPOMS的疲劳、困惑维度得分低于经验沟通组(P<0.05);GLTC组的和蔼注视(接待)、礼貌语言(接待)、微笑(接待)、不轻易打断患者、适时点头回应、安抚、告知必要性、耐心(实验检查)、征询患者意见、耐心(诊疗与交流)、通俗讲解、语言安慰、态度友善、起身(结束与交代)、和蔼注视(结束与交代)、礼貌语言(结束与交代)、微笑(结束与交代)等沟通细节要点的完成率高于经验沟通组(P<0.05)。结论 和门诊经验性沟通相比,门诊GLTC沟通更能改善医生情绪状态,缓解医生疲劳,同时相应沟通细节完成率提高,部分沟通细节完成率仍有提升空间。
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-03-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的 了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法 于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调研社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果 上海基层医疗卫生机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海基层医疗卫生机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论 上海市各基层医疗卫生机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-25 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 冠状动脉慢血流(CSF)现象表现为反复发作静息型心绞痛,可能会导致急性心肌梗死、致命性的心律失常和心源性猝死等严重的心血管事件,并降低患者的生活质量。随着冠状动脉造影(CAG)的安全性、可行性、可靠性的提高,CSF 的检出率逐渐增高,但国内外对早发的 CSF 机制、青年 CSF 患者的临床特点研究比较少。目的 初步探讨青年 CSF 患者的临床特点,并与老年 CSF 患者相比较,为探索早发 CSF 机制提供方向与思路。方法 连续性分析 2017 年 1 月—2019 年 1 月在中国人民解放军第三〇五医院心内科住院经 CAG 诊断为 CSF 的青年(18岁≤年龄 <45 岁)患者 86 例作为青年组,随机抽取同期≥ 65 岁的 CSF 患者 88 例作为老年组。收集整理两组患者的临床资料,包括病史、诊断,以及实验室相关检查和 CAG 结果,进行对比分析。结果 青年组患者平均年龄、高血压比例、糖尿病比例低于老年组,男性比例、BMI 高于老年组(P<0.05)。青年组患者 CSF 累及血管支数以单支为主(58.1%),老年组患者 CSF 累及血管支数以三支为主(45.5%);两组患者 CSF 累及血管支数分布比较,差异有统计学意义(χ2 =29.521,P<0.001)。青年组患者 CSF 累及血管总数为 137 个,老年组患者 CSF 累及血管总数为 199 个;两组患者 CSF 累及血管分布比较,差异无统计学意义(χ2 =1.366,P=0.644)。青年组患者三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、内皮素 1(ET-1)水平高于老年组,一氧化氮(NO)水平低于老年组(P<0.05)。结论 与老年 CSF 患者相比,青年 CSF 患者中男性多,超重,CSF 累及血管个数少,TG、SUA、hs-CRP、ET-1 水平较高,而高血压、糖尿病比例较低。提示代谢异常、炎症反应以及血管内皮功能受损与青年 CSF 的发病更为密切相关。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-25 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述。目的 运用因子分析联合聚类分析探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律,为临床辨证提供依据,促进桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症证候标准化研究。方法 收集 2020 年 12 月—2021 年 12 月就诊于北京中医药大学东直门医院东城院区、通州院区、北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊符合诊断标准的171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者,使用《桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医四诊信息采集表》对症状 / 体征、舌、脉等四诊信息进行采集,基于因子分析和聚类分析研究桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的症状及证型分布规律。结果 171 例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者中男 17 例、女 154 例,平均年龄(39.98±13.30)岁,其中 20~60 岁患者占87.72%。症状分布方面出现频率较高的症状有神疲乏力、心慌心悸、烦躁或急躁易怒,体征有颈前肿大、手指震颤,频率较高的舌象有舌红、舌瘦薄和舌有齿痕,脉象是脉弦、脉数。收集调查表的 82 个四诊条目因子分析,提取出25个公因子,累计方差贡献率为 70.562%,筛选出具有意义的症状 62 项。利用因子分析得到的 25 个公因子结果作为变量对其进行 R 型系统聚类分析,共得到 5 类证候分型,分别是:肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证。结论 桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的基本中医证候可分为肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证。
分类: 心理学 >> 应用心理学 分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-03-17
摘要: 接种HPV疫苗是预防和治疗宫颈癌的有效途径,然而我国疫苗接种情况并不乐观,许多年轻人对于接种HPV疫苗犹豫不决。研究表明,信息说服是提高疫苗接种率的有效手段。本研究将聚焦说服信息内容,探究影响因素和个体人格特征之间的关系。为此,我们通过在线招募284名被试进行问卷调查,并使用方差分析对数据进行分析。结果表明,包含不同影响因素信息的说服效果存在显著差异,选择更有效的影响因素对产生促疫苗接种的说服效果是必要的,并且个体的大五人格特征会对信息的说服效果产生明显的影响。本研究可为疫苗接种推广提供科学依据和指导,对于促进公共健康具有重要的理论和实践价值。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 出院准备工作可以帮助患者顺利地从一个照护环境进入另一个照护环境。在国外医疗机构中,出院准备是医务社工的主要职责之一。而在我国大陆地区,目前社会工作者介入出院准备工作相对较少。目的 了解医务社工在出院准备工作领域的介入空间及面临的现实挑战,为完善出院准备社会工作提供参考依据。方法 基于多学科视角,采用目的抽样法于 2023 年 3 月—6 月对 20 名医务人员(包括医生、护士、医务社工、医疗管理人员)进行深度访谈,借助 Nvivo12.0 软件,并运用 Colaizzi 七步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 医务社工在出院准备服务领域主要开展心理社会评估、制定专业服务计划、提供社会工作干预、进行跟踪随访等,在积累一些本土实践经验的同时也面临许多现实性挑战,包括社会资源可及性不足,医社联动存在多重障碍,医院尚未建立常态化机制,多学科协作不够完善,社工人力资源短缺,综合能力有待提升等。结论 通过倡导社会政策体系机制建设,搭建医院多学科合作平台建设,促进医务社工综合能力建设,推动我国出院准备社会工作服务的发展。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 出院准备工作可以帮助患者顺利地从一个照护环境进入另一个照护环境。在国外医疗机构中,出院准备是医务社工的主要职责之一。而在我国大陆地区,目前社会工作者介入出院准备工作相对较少。目的 了解医务社工在出院准备工作领域的介入空间及面临的现实挑战,为完善出院准备社会工作提供参考依据。方法 基于多学科视角,采用目的抽样法于 2023 年 3 月—6 月对 20 名医务人员(包括医生、护士、医务社工、医疗管理人员)进行深度访谈,借助 Nvivo12.0 软件,并运用 Colaizzi 七步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 医务社工在出院准备服务领域主要开展心理社会评估、制定专业服务计划、提供社会工作干预、进行跟踪随访等,在积累一些本土实践经验的同时也面临许多现实性挑战,包括社会资源可及性不足,医社联动存在多重障碍,医院尚未建立常态化机制,多学科协作不够完善,社工人力资源短缺,综合能力有待提升等。结论 通过倡导社会政策体系机制建设,搭建医院多学科合作平台建设,促进医务社工综合能力建设,推动我国出院准备社会工作服务的发展。
分类: 心理学 >> 心理测量 分类: 心理学 >> 临床与咨询心理学 分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-12
摘要: Objective: This study aimed to develop and validate the Chinese Short Version of the Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS-CSV), addressing the need for culturally appropriate diagnostic tools for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in the Chinese adult population.Methods: Utilizing a combination of intergroup difference analysis, factor analysis, and network analysis, we identified core ADHD symptoms pertinent to the Chinese cultural context. The study involved two samples: a vocational and technical school sample (N=1144) and an internet sample (N=1654), comprising adults aged 16-25 years. Reliability, validity, and diagnostic efficacy of the ASRS-CSV were assessed through psychometric testing.Results: The ASRS-CSV demonstrated high internal consistency (Cronbach’s alpha > 0.9) and robust convergent validity (AVE > 0.7). The scale’s diagnostic cutoff points were optimized, revealing high sensitivity and specificity for ADHD screening. Cross-cultural analysis highlighted differences in core ADHD symptoms between Chinese and Western populations, underscoring the scale’s cultural sensitivity.Conclusion: The ASRS-CSV is a reliable, valid, and efficient tool for screening ADHD in Chinese adults, reflecting the socio-cultural nuances of ADHD symptomatology. Its development marks a significant advancement in the field of psychiatry, offering a tailored approach for ADHD assessment in China and contributing to the global discourse on cross-cultural psychiatric diagnosis.
分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-03-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,可引起心力衰竭、脑卒中等严重并发症,导致患者致死率、致残率增加。隐匿性房颤无明显临床症状,且发作不规律,漏诊率高,无法及时规范诊疗,更易导致不良临床结局。近期临床研究表明可穿戴设备在隐匿性房颤的筛查和管理中有显著优势。本文基于国内外近年相关文献复习,对可穿戴设备在隐匿性房颤筛查与管理中的最新研究现状、临床结局、成本效益、应用挑战及前景进行综述,以期为其在隐匿性房颤管理中的进一步应用提供更多循证证据支持。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 糖尿病因其高患病率及相关的致残率和死亡率,成为重要的健康问题。研究证据为改善患者健康结局提供了有效信息,决策辅助工具利于患者获取证据,增加医患的互动性。目的 获取糖尿病患者的用药偏好,开发循证决策辅助工具,以实现证据、患者价值观和决策情境的结合,促成以患者为中心的循证决策。方法 检索PubMed、Web of science 核心合集、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台,确定降糖药的价值评估维度和属性。采用优劣尺度法设计糖尿病患者的用药偏好问卷,在江苏省5 家医院开展实证研究。在分析患者偏好的基础上,运用 Vue+Element UI、Spring Boot、Spring Security、Java 等技术开发循证决策辅助工具。结果 大血管并发症发生率、延长的生命年、生活质量的变化、微血管并发症发生率、糖化血红蛋白的控制这 5 个属性在糖尿病患者的临床决策中最为重要。循证决策辅助工具提供了降糖新药相对有效性、相对安全性、便捷性和可负担性的结构化证据概要。降糖新药的多维价值评估模块是工具的核心,支持患者对药品价值的循证评估。结论 循证决策辅助工具整合了降糖新药的研究证据、患者偏好和价值观,有助于实现医患共同决策。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 颈动脉粥样硬化(CAS)作为全身动脉硬粥样化前期表现的重要指标,已有研究证明残余胆固醇(RC)水平升高与 CAS 的发病机制密切相关,然而,关于 RC 与更年期妇女 CAS 发病的相关性研究较少。目的旨在探讨 RC 与更年期妇女 CAS 发病的相关性。方法 选取 2020 年 1 月—2023 年 10 月参加国家脑卒中高危人群筛查项目并完善颈动脉超声检查的定西市安定区凤翔镇的更年期妇女 307 例作为研究对象。收集人群的一般资料,并利用彩色多普勒超声分析参与者的颈动脉内膜特征。根据颈部超声结果结果将受试者分为 CAS 组和非 CAS 组,采用 Spearman 秩相关分析探究 RC 与 CAS 发病的其他危险因素的相关性,采用多因素 Logistic 回归分析探究 RC 是否为更年期妇女发生 CAS 的影响因素。结果 CAS 组更年期妇女年龄、脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)史比例、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC、脉压水平高于非 CAS 组(P<0.05)。Spearman 秩相关分析结果显示,RC 与 FPG、TC 呈正相关(rs=0.113、0.280,P<0.05);与 LDL-C 呈负相关(rs=-0.112,P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,高 RC 水平(OR=1.539,95%CI=1.185~1.999,P=0.001)、高龄(OR=1.059,95%CI=1.003~1.117,P=0.038)、脑卒中和 TIA 史(OR=1.910,95%CI=1.047~3.485,P=0.035)是更年期妇女 CAS 发病的危险因素。根据 RC 中位数将更年期妇女分为高 RC 组(RC ≥ 0.70)、低 RC 组(RC<0.70),高 RC 组更年期妇女患有血脂异常比例、CAS 比例、腰围、BMI、TG 比低 RC 组高,HDL-C 比低 RC 组低(P<0.05)。结论 高 RC 水平与更年期妇女发生 CAS 有关,且 RC 高水平可能是更年期妇女发生 CAS 的独立危险因素。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了 IR 在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映 IR 的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目前尚不清楚。目的 分析 Mets-IR 与 CHF 患者不良预后之间的相关性。方法 本研究为回顾性研究,选取 2020 年 1 月—2021 年 1 月在郑州大学第二附属医院心血管内科确诊为 CHF 的患者313 例为研究对象。根据是否发生全因死亡将患者分为两组:全因死亡组(61 例)和对照组(252 例)。将 Mets-IR作为分类变量进行分析,以中位数将 Mets-IR 分为两类:低水平 Mets-IR(Mets-IR<37.28)和高水平 Mets-IR(Mets#2;IR ≥ 37.28)。收集患者基线资料,其中包括 Mets-IR 及其年龄、血清生物标志物和超声心动图指标,随访截至 2022-12-31。通过本院电子病历系统或电话随访收集患者预后情况,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为因 HF 再入院。不同水平 Mets-IR 患者全因死亡及因 HF 再入院的生存曲线采用 Kaplan-Meier 图和 Log-rank 检验进行分析。应用 Cox比例风险回归模型分析 Mets-IR 与全因死亡及因 HF 再入院风险的相关性。构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析Mets-IR 对 CHF 患者全因死亡及因 HF 再入院风险的预测价值。结果 中位随访时间 25.0(9.0,28.5)个月,313 例CHF 患者中出现全因死亡 61 例(19.5%)、因 HF 再入院 121 例(38.7%)。全因死亡组患者年龄、空腹血糖、Mets#2;IR、N 末端 B 型钠尿肽前体、血尿酸、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、心房颤动、高血压、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级高于对照组,舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、血红蛋白、血钠、左心室射血分数、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)/ 血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂(ARNI)低于对照组(P<0.05)。Log-rank 检验结果显示,高水平 Mets#2;IR 患者的全因死亡率及因 HF 再入院率均高于低水平 Mets-IR 患者(P<0.001)。调整多个混杂因素后的 Cox 比例风险回归分析结果显示,与低水平 Mets-IR 患者相比,高水平 Mets-IR 患者全因死亡风险(HR=2.90,95%CI=1.51~5.54,P=0.001)、因 HF 再入院风险(HR=1.55,95%CI=1.04~2.30,P=0.030)均升高。Mets-IR 预测全因死亡风险、因 HF再入院风险的 ROC 曲线下面积分别为 0.68(95%CI=0.62~0.75)、0.62(95%CI=0.55~0.68)。结论 Mets-IR 水平升高可能会增加 CHF 患者的全因死亡及因 HF 再入院风险,可用于 CHF 患者的危险分层。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 动态血糖监测(CGM)在门诊患者治疗中应用较少,基于 CGM 进行糖尿病教育,改变不良的生活、饮食习惯对血糖谱的影响尚不清楚。目的 基于回顾性 CGM 结果,对使用口服降糖药的门诊 2 型糖尿病(T2DM)患者进行饮食、运动等门诊教育,评价其对患者血糖谱的影响。方法 选取 2021—2021 于南京市第一医院内分泌科门诊就诊使用口服降糖药的 T2DM 患者 88 例,其中男 60 例、女 28 例,给予 CGM。入组患者给予门诊教育,即第1~3 天维持原降糖治疗方案及生活习惯;第 4 天下载并分析 CGM 数据,结合患者饮食、运动等门诊教育,第 6 天取下 CGM 传感器和记录器,下载数据。比较第 2 天和第 5 天动态血糖数据[24 h 平均血糖(MBG),平均血糖波动幅度(MAGE),葡萄糖目标范围内时间(TIR)]。结果 基于 CGM 结果,给予门诊教育后(第 5 天)T2DM 患者的MBG 由(8.34±1.97)mmol/L 下 降 到(7.85±1.65)mmol/L,TIR 由(78.21±24.64)% 上 升 到(84.28±21.87)%,MAGE 由(4.53±2.25)mmol/L 下降到(3.80±1.80)mmol/L(P<0.05)。按糖尿病病程、年龄进行分层分析:病程<10 年组和病程≥ 10 年组干预后 MBG 均较干预前降低,病程 <10 年组 MAGE 和标准差(SD)较病程≥ 10 年组降低(P<0.05);按年龄分为 <65 岁和≥ 65 岁两组,干预后两组人群 MBG 较干预前降低,<65 岁人群 MAGE 和 SD 较病程≥ 10 年组降低(P<0.05)。结论 基于 CGM 结果,对使用口服降糖药物的门诊 T2DM 患者进行饮食、运动等门诊教育,可以有效改善患者 MBG、提高 TIR 水平,改善血糖变异度;<65 岁、糖尿病病程 <10 年的患者获益更大。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2024-03-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 微量白蛋白尿是反应肾脏早期微血管损害的敏感指标,也是心血管疾病的独立危险因素,既往研究表明长期慢性炎症在微量白蛋白尿的发生、发展中起着重要作用,但血液炎症标志物与微量白蛋白尿相关性的报道较少。目的 探讨中老年体检人群中系统免疫炎症指数(SII)和系统炎症反应指数(SIRI)与微量白蛋白尿的相关性。方法 本研究为横断面研究,选取 2023 年 4—7 月于东部战区总医院健康医学科进行健康体检的 2 105 例 40 岁以上体检者为研究对象。根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将研究对象分为两组:非微量白蛋白尿组(1 857 例,UACR0.05);微量白蛋白尿组年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸、肾小球滤过率、红细胞沉降率、SII、SIRI水平高于非微量白蛋白尿组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非微量白蛋白尿组(P<0.05)。线性回归分析结果显示,SII、SIRI 水平与 log UACR 均呈正相关(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,校正各控制变量后,SII 水平与微量白蛋白尿发生风险呈正相关(OR=1.17,95%CI=1.01~1.35,P=0.031);与 T1 水平患者相比,T3 水平患者微量白蛋白尿发生风险升高(OR=1.43,95%CI=1.01~2.03,P=0.046),且微量白蛋白尿发生风险随着 SII 增加呈升高趋势(P 趋势 =0.038)。校正各控制变量后,SIRI 水平与微量白蛋白尿发生风险呈正相关(OR=1.18,95%CI=1.03~1.35,P=0.019);与 t1 水平患者相比,t3 水平患者微量白蛋白尿发生风险升高(OR=1.45,95%CI=1.01~2.09,P=0.046),且微量白蛋白尿发生风险随着 SIRI 增加呈升高趋势(P 趋势 =0.032)。结论 中老年体检人群 SII、SIRI 水平与 logUACR 及微量白蛋白尿发生风险均呈正相关。