急诊 ICU 鲍曼不动杆菌肺部感染及死亡危险因素

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-03-11 合作期刊: 《协和医学杂志》

孙瑞雪 徐军 王贺 徐英春 于学忠 朱华栋

摘要： 目的：分析 2016-2017 年急诊科重症监护室患者肺部感染鲍曼不动杆菌及该类患者死亡的高危因素，探讨避免肺部感染鲍曼不动杆菌及减少死亡率的方法，从而改善患者预后。 方法：实验组纳入对象为 2016 年 1 月 1 日至 2017 年12 月 31 日就诊于北京协和医院急诊科的 96 名肺部鲍曼不动杆菌感染患者，按配对标准纳入同时期 96 名患者作为对照组，实验组患者因临床结局不同进一步分为存活组和死亡组，采用统一表格收集患者的临床资料，采用独立样本 t 检验及卡方检验行单因素分析，采用 Logistic 回归行多因素分析。结果：单因素分析显示肺部感染鲍曼不动杆菌的高危因素包括：住院时长（P=0.000）、吸烟（P=0.036）、机械通气(P=0.005)、中心静脉置管(P=0.000)、存在自身免疫系统疾病（P=0.01）、激素治疗史(P=0.000)，将上述 6 个因素行多因素分析，前4 者均具有统计学差异，P 值分别为 0.000，0.025，0.007，0.001；单因素分析显示肺部感染鲍曼不动杆菌患者死亡的高危因素包括存在自身免疫系统疾病（P=0.044）、恶性肿瘤疾病（P=0.007）以及中心静脉置管(P=0.000)，以上 3个高危因素在多因素分析中均有统计学差异。结论：急诊住院时间长、吸烟史、机械通气及中心静脉置管是肺部鲍曼不动杆菌感染的高危因素，其中中心静脉置管同时导致已感染患者死亡率增加，此外存在自身免疫系统疾病及恶性肿瘤疾病的鲍曼不动杆菌肺部感染患者死亡率更高。采取有效措施缩短住院时长、预防呼吸机相关肺炎及减少中心静脉导管相关感染或可减少患者肺部鲍曼不动杆菌感染率及死亡率，从而改善患者预后。

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