青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复管理方案及效果评价

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2018-12-04 合作期刊: 《协和医学杂志》

蔡思逸 邱贵兴 王以朋 仉建国 田野 赵宏 赵宇 李书纲 沈建雄 李默晗

摘要： 目的总结青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)综合措施，评价其对术后康复的影响。方法2007年1月至2017年1月在北京协和医院骨科住院接受外科矫形治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者连续队列中最初100例(第1一100例，传统组)和最后100例(第1193-1292例，ERAS组)患者人选本研究。ERAS组围手术期采用包括术前、术中及术后的快速康复诊疗方案，回顾性比较两组术后康复情况，包括总住院日、术后住院日、异体输血量、出院时疼痛评分、30 d内并发症发生率及1年内非计划再手术发生率。结果两组患者一般临床资料及1年内非计划再手术率无统计学差异，传统组患者的总住院日及术后住院日均显著长于ERAS组[总住院日:传统组} 17. 18士2.67) d, ERAS组(11. 35士1. 49) d,尸< 0. 05;术后住院日:传统组(9. 34士0.52) d, ERAS组(7. 19士0.71) d, P<0.05];传统组异体输血人数[传统组41% }41/100)，ERAS组20 %( 20/100)，P< 0. 05]及异体红细胞输血量[传统组(1. 43士0.39) U, ERAS组(0. 59士0. 12) U,尸<0. 05〕均多于ERAS组;传统组出院时疼痛评分[( 3. 40士0. 63)分]略高于ERAS组[( 3. 00士0. 47)分〕，差异无统计学意义。结论青少年特发性脊柱侧凸围手术期实施加速康复诊疗方案，可在不增加患者并发症和非计划再手术发生率的情况下，减少住院时间及输血量，加快患者康复。

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