经颈静脉肝内门腔分流术中覆膜支架两端长度与长期疗效的关系

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》

胡朋 陈斯良 林志鹏 赵剑波 陈勇 何晓峰 曾庆乐 李彦豪

摘要： 目的 探讨使用全覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS术）中支架分流道的两端长度与长期分流道通畅率、肝性脑 病（HE）、生存率之间的关系。方法 回顾性分析2008年1月~2011年12月在我科行TIPS术患者53例，均采用直径8mm全覆膜 支架（Fluency支架，Bard）建立分流道，再视造影情况加以同等直径裸支架延长肝静脉端、门脉端。测量覆膜支架进入肝静脉长 度、门静脉长度（X1、 X2），肝静脉、门静脉支架总长度（X3、 X4）， 行COX回归分析其对TIPS术后道通畅率、生存率及肝性脑病发 生率的影响。结果 全部患者均成功建立分流道，术前门脉压力（29.80±4.83）mmHg，术后门脉压力（19.00±3.92）mmHg，下降 （10.80±5.15）mmHg（ t=13.44， P<0.01）。随访时间3~89月，中位随访期64月，平均39个月。期间肝性脑病发生率为23%（12/ 53）。16例出现分流道再狭窄， 5年累积一期通畅率分别为83%、 75%、 63%、 62%、 54%。5年累积生存率分别为79%、 72%、 72%、 69%、 69%。通畅率COX回归分析显示X1有统计学意义（OR=0.42， P<0.01）；生存率COX回归分析显示X4有统计学意义（OR= 1.50， P=0.021）；肝性脑病影响因素分析均无统计学意义。结论 使用Fluency覆膜支架行TIPS术，适当增加肝静脉端覆膜支架 长度、减少支架进入门静脉长度可提高分流道通畅率及生存率。

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