分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-03-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 胃癌的早期诊断对患者预后至关重要，目前，内镜下钳夹活检（EFB）是胃癌诊断的重要手段。然而，据相关研究显示，EFB 诊断与内镜黏膜下剥离术（ESD）术后病理诊断之间存在一定差异，导致患者病情被低估。陕北地区目前此相关研究较少。 目的 统计陕北地区 5 所医院因胃黏膜病变经 ESD 后的病理升级率，并分析病理升级的相关因素。 方法 收集 2016-01-01 至 2021-12-30 延安大学附属医院、延安市人民医院、榆林市第一医院、延安市中医院、子长市人民医院因胃黏膜病变行 ESD 治疗的患者，其术前均行 EFB。本研究将病理类型分为：慢性炎性改变（CIC）、低级别上皮内瘤变（LGIN）、高级别上皮内瘤变（HGIN）、早期胃癌（EGC）及进展期胃癌。分析患者术前 EFB 诊断与 ESD 术后病理诊断的差异，将术后病理诊断发生升级者定义为病理升级。分别对 CIC、LGIN、HGINESD 术后病理升级情况进行统计，并分析病理升级的相关因素。 结果 本研究共纳入 241 例患者。术前 EFB 诊断与ESD术后病理诊断总体升级率为 31.5%（76/241）。二元 Logistic回归分析结果显示，内镜下分型〔 OR=0.134，95%CI （0.029，0.617）〕和表面溃疡〔 OR=3.595，95%CI（1.226，10.536）〕是 CIC 术后病理升级的影响因素（P60 岁、病灶为平坦型、病灶表面发红且取活检数目只有 1 块时，不排除术前病理被低估，必要时可行 ESD；病灶大小 >2 cm 时，术前活检诊断 HGIN 的病灶很可能为 EGC，建议行 ESD。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 目的 统计陕北地区五所医院因胃黏膜病变经内镜黏膜下剥离术后的病理升级率，并分析病理升级的相关因素。方法 回顾性分析2016 年 1 月1日至 2021年12月30日因胃黏膜病变于五所医院行 ESD 治疗的患者的资料，计算病理升级率，并运用统计学方法分析病理升级的相关因素。结果 本次收集的241例病例，ESD术后病理升级率为31.54%，CIC组的病理升级率为32.14%，内镜下分型（OR:0.134，CI：0.029-0.617）和表面溃疡（0R：3.596，CI：1.226-10.536）与病理升级有关；LGIN组的病理升级率为32%，年龄（OR:3.961，CI：1.071-14.650）、内镜下分型（OR:0.331，CI：0.127-0.765）、表面发红（OR:5.830，CI：1.591-21.355）及取材数目（OR:234，CI：0.063-0.872）与其病理升级有关；HGIN组病理升级率为38.46%，病灶大小（OR:3.143，CI：1.003-9.852）为其病理升级的独立相关因素。结论 若术前活检提示为CIC，但内镜下分型为平坦型或凹陷型，病灶有表面溃疡，应警惕病理被低估的可能；术前活检提示为LGIN，但患者年龄＞60岁、病灶为平坦型、病灶表面发红且取活检数目只有1块时，不排除术前病理被低估，必要时可行ESD；病灶大小＞2cm时，术前活检诊断HGIN的病灶很可能为EGC，建议行ESD。
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