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1. chinaXiv:201804.00695 [pdf]

机器人手术系统在妇科领域的应用

王遥; 杨佳欣
分类: 医学、药学 >> 临床医学

随着医学的进步和手术器械设备日益更新改善,机器人手术作为一种新兴的微创手术方式逐渐应用于妇科领域,与开腹手术及传统腹腔镜手术相比,具有三维视野高清、机械臂可自由旋转、操作精细准确、学习曲线短等优势。

提交时间: 2018-04-08 来自合作期刊:《协和医学杂志》 点击量147下载量79 评论 0

2. chinaXiv:201804.00698 [pdf]

光声成像分子造影剂的研究进展

唐鹤文; 杨 萌; 姜玉新
分类: 医学、药学 >> 临床医学

光声成像是利用光声效应成像的新型影像技术,具有光学成像高对比度和超声成像高穿透力的优势。光声成像分子包括内源性生色团和外源性造影剂,其中外源性分子造影剂的应用,使分子光声成像成为可能,因而具有广阔的生物医学应用前景及重要的研究意义。本文对光声成像外源性分子造影剂的物理化学性质及合成方式进行综述,重点介绍小分子有机染料、贵金属纳米颗粒、碳纳米材料、有机纳米多聚物、基因编码的生色团、铜铁化合物、半导体多聚物纳米颗粒等光声信号复合物及常见的配体分子,如小分子、肽类、亲和小体、适体和抗体等,并对未来本领域的相关研究进行展望。

提交时间: 2018-04-08 来自合作期刊:《协和医学杂志》 点击量142下载量76 评论 0

3. chinaXiv:201804.00699 [pdf]

下肢大关节手术围手术期抗凝治疗

曲 哲; 吴志宏; 郭开今
分类: 医学、药学 >> 临床医学

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE),是下肢大关节手术后发生率高且后果严重的并发症,因此术后抗凝治疗预防VTE受到越来越多骨科医师的重视。随着国内外抗凝治疗指南的推广应用,下肢大关节手术后VTE发生风险及死亡率明显降低,对此类患者术后常规抗凝治疗已成为骨科医师共识;然而,目前对于具体抗凝方案及疗程选择,是否需要联合用药,以及对合并复杂基础疾病患者的围手术期抗凝等问题仍有争议。本文对常用围手术期抗凝药物、抗凝方案、抗凝风险和并发症以及复杂情况下的抗凝治疗进行综述。

提交时间: 2018-04-08 来自合作期刊:《协和医学杂志》 点击量117下载量63 评论 0

4. chinaXiv:201804.00700 [pdf]

磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用

马 超; 陆建平
分类: 医学、药学 >> 临床医学

胰腺癌是最主要的胰腺肿瘤,其5年生存率不足5%,早期发现、有效评估及采取恰当的治疗十分关键。自1984年磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)首次报道以来,其在临床中的研究和应用也越来越重要。DWI作为磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)检查序列之一,为胰腺癌的诊断、鉴别诊断及治疗效果评价等提供重要信息。本文对胰腺DWI方法及其在胰腺癌中的应用进行综述。

提交时间: 2018-04-08 来自合作期刊:《协和医学杂志》 点击量134下载量81 评论 0

5. chinaXiv:201804.00701 [pdf]

人工智能在超声医学领域中的应用

刘睿峰; 夏 宇; 姜玉新
分类: 医学、药学 >> 临床医学

人工智能(artificial intelligence,AI)近几年再度成为各领域关注的焦点,其中深度学习的提出带来了一系列革命性变化,而随着计算机视觉向深度学习过渡以及硬件和大数据的进步,AI在图像识别领域展现出更广阔的发展前景。深度学习模型使得相关图像算法甚至达到了比人眼更高的识别准确率,这为医学影像的发展提供了巨大契机。超声医学作为影像领域的重要分支,利用AI相关算法进行声像图分析的研究不断涌现,不仅为临床科研提供了新思路,亦有助于提高超声诊断的准确性。

提交时间: 2018-04-08 来自合作期刊:《协和医学杂志》 点击量133下载量77 评论 0

6. chinaXiv:201804.00702 [pdf]

分枝杆菌实验室诊断方法比较

刘 畅; 徐英春; 宋红梅; 杨文航; 杨启文
分类: 医学、药学 >> 临床医学

目的 了解北京协和医院分枝杆菌实验室检测中培养、涂片抗酸染色及PCR-荧光探针法的应用情况与诊断价值。 方法 回顾2013年1月至2015年12月北京协和医院送检分枝杆菌检测的10 326份培养、25 269份涂片抗酸染色及5949份PCR-荧光探针法的标本种类分布及阳性标本分离率,比较3种检测方法的差异性及诊断价值。 结果 3年中分枝杆菌检测以送检涂片抗酸染色标本量最多(25 269份),其次为培养(10 326份),PCR-荧光探针法送检标本量最少(5949份)。PCR-荧光探针法阳性标本分离率(8.9%)明显高于培养(5.6%)和涂片抗酸染色(1.9%)(P<0.05)。以培养法为金标准,PCR-荧光探针法的敏感性(42.9%)高于涂片抗酸染色法(31.3%),特异性(95.2%)低于涂片抗酸染色法(97.4%)(P<0.05)。结论 三种分枝杆菌实验室检测方法中,PCR-荧光探针法的分离率和敏感性高,在实验室分枝杆菌属的检测中具有重要价值。

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7. chinaXiv:201804.00705 [pdf]

新药时代自体造血干细胞移植在多发性骨髓瘤 一线治疗中的地位

金媛媛; 庄俊玲
分类: 医学、药学 >> 临床医学

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的总生存期(overall survival,OS)在过去20年间从3年延长至8~10年,这得益于蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物等的广泛应用。即使在新药时代,自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)仍可显著提高移植后反应率,增加微小残留病变阴性率,延长无进展生存期。ASCT对OS的影响在不同研究中结果并不一致,这主要与进展后采用不同治疗方案有关。随着更多新药的出现,ASCT后复发患者会有更多选择。故新药时代,ASCT仍是MM患者诱导治疗后的一线巩固方案。

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8. chinaXiv:201804.00708 [pdf]

二代测序技术在微生物和感染性疾病中的应用

黄晶晶; 肖 盟; 徐英春
分类: 医学、药学 >> 临床医学

随着感染性疾病防治在卫生保健方面的重要性日益凸显,传染性疾病引起的社会关注逐渐增多,新技术在人类预防和控制病原体传播方面发挥着巨大作用。微生物实验室作为病原体检测的一线科室,通过镜检、培养、鉴定、药敏等方法,在感染控制中发挥着重要作用。传统的分子诊断和基因分型方法提供的信息有限,通常不能满足疫情爆发和传播调查需求。二代测序(next generation sequencing,NGS)在单次序列测定中可确定菌株基因组完整的DNA序列,并从这些数据中得到抗生素抗性、毒力及分型等可用于疫情调查的信息,进一步用于开展疫情特异性筛查。本文概述NGS技术及其在医院感染性疾病爆发调查、未知病原体鉴定、毒力分析、耐药基因组研究等临床微生物领域中的应用。

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9. chinaXiv:201804.00709 [pdf]

SAPHO 综合征患者合并重性抑郁障碍的危险因素

段艳平; 卢 洁; 洪 霞; 张伟宏; 李 忱; 姜忆南
分类: 医学、药学 >> 临床医学

SAPHO综合征发病率低于1/10000,尚无明确治疗方案[6]。躯体疾病合并抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)近年逐渐受到临床医生的关注和重视[7],目前尚无关于SAPHO综合征患者合并MDD的相关研究和报道。本研究探讨SAPHO综合征患者合并MDD的发生率和危险因素。

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10. chinaXiv:201804.00712 [pdf]

支气管肺类癌的临床特点及预后因素分析

陈野野; 田震寰; 周小昀; 张 晔; 刘洪生; 李单青
分类: 医学、药学 >> 临床医学

目的 探讨支气管肺类癌,包括典型类癌(typical carcinoid,TC)及不典型类癌(atypical carcinoid,ATC)的临床特点及手术治疗经验,并分析可能的预后因素。方法 回顾总结2000年1月至2014年1月间在北京协和医院接受手术治疗并经病理检查证实为TC或ATC的57例患者临床资料,同时进行生存和预后分析。 结果 57例患者中男性35例,女性22例,年龄49岁(12-85岁),病程3个月(1﹣156个月),临床症状缺乏特异性,12例伴有异位促肾上腺皮质激素综合征。术后病理确诊TC 39例,ATC 18例; I期为主,共41例, II期和III期各7例,IV期2例。5年、10年存活率分别为92.4%及89.0%。Kaplan-Meier分析显示,病理类型、T分期及N分期的P值分别为0.001、0.000、0.004。 结论 支气管肺TC及ATC缺乏特异性临床表现,手术效果良好,病理分型、肿瘤T分期和N分期可能是预后的影响因素。

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