县级综合医院普通内科门诊未分化疾病就诊情况分析

摘要: 背景　未分化疾病（MUD）以症状复杂、多样，无法得到明确诊断或合理解释，且患者频繁就诊为特点，给个人、家庭、医疗系统带来沉重的经济负担。 目的　通过了解县级综合医院普通内科门诊 MUD 就诊情况，进行就诊现状调查，提供流行病学数据，并提出县级综合医院 MUD 全科诊治思路，为 MUD 规范诊疗提供理论依据。 方法　于 2021 年 1—3 月，采用条件抽样法在医院管理信息系统（HIS）中抽取 2020-01-01 至 2020-12-31 于浙江省台州市某县三级乙等综合医院普通内科就诊的所有患者 45 439 例，合计就诊人次 85 881 次。采用 PRESUME 筛查方法筛选 MUD 成年患者，收集患者资料，进行人群特征性、就诊时间分布、就诊原因特征性分析。 结果　县级综合医院普通内科因 MUD 就诊的成年患者共 497 例，因 MUD 就诊的平均次数为 2.23 次 / 人，平均就诊年龄为（51.65±15.89）岁。不同性别普通内科门诊 MUD 患者就诊例数及就诊人次的年龄构成存在差异（ P<0.01）；不同性别 MUD 患者的就诊原因比较，男性因焦虑状态就诊的次数高于女性（ P<0.05）；不同年龄 MUD 患者的就诊原因比较，腹痛、焦虑状态、咳嗽就诊人次存在年龄分布差异（ P<0.05）。不同季度的 MUD 就诊人次的性别、年龄比较，差异无统计学意义；不同季度就诊原因比较，咳嗽的就诊人次存在季度分布差异（ P<0.05）。 结论　根据县级综合性医院普通内科门诊 MUD就诊情况调查显示，MUD 受性别、年龄及季节等多种因素影响，患者就诊频繁、原因多样，普通内科门诊无法首诊识别 MUD 患者并给予合理的治疗，故而需要进一步发展全科医学科为 MUD 患者提供更准确的诊断和治疗，县级医院全科应成为 MUD 的基层诊疗中心，全面提升县级医院服务社会效能。