基于慢性病人群的CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L量表结果比较研究

摘要: 背景 我国慢性病患者人数逐年升高，健康相关生命质量是评价慢性病预防和治疗效果的重要指标，选择合适的慢性病患者健康相关生命质量测量工具有重要意义。 目的 比较慢性病患者的同期中医生命质量评价量表（CQ-11D）、六维健康调查简表第一版（SF-6Dv1）和三水平五维健康量表（EQ-5D-3L）三个普适性健康效用量表的得分，评估三种量表测量慢性病患者健康效用值的效度、一致性和相关性。 方法 根据中国人口的性别及年龄比例进行配额抽样，采用面对面调查的方式收集受访者的基本信息，并依次收集CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L三种量表的自报结果，从中筛选出慢性病患者，对其三种量表的效用值测量结果进行分析，采用Bland-Altman图和组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient,ICC）分析三种量表的一致性和相关性，并使用Kruskal-Wallis检验对性别和年龄进行单因素分析。 结果 研究共纳入692名慢性病患者，CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L三种量表的效用值均值（标准差）分别为0.855（0.168）、0.793（0.132）和0.876（0.136）。患病人数前三的慢性病分别为高血压（N=275）、关节炎（N=128）和高血脂（N=124）。直方图显示EQ-5D-3L具有明显的天花板效应，CQ-11D分布范围更广泛；Bland-Altman图显示三种量表间的一致性相对较好，95%一致性区间（Limits of agreement, LOA）内的点均在95%左右；CQ-11D与视觉模拟评分（Visual analogue score, VAS）的相关性最高，三种量表间的ICC范围为0.528-0.625，显示出中等水平的相关性，其中Bland-Altman图和ICC分析结果均显示SF-6Dv1与EQ-5D-3L的一致性最好。对三种不同慢性病的亚组分析结果与上述总样本结果相似。单因素分析结果显示，高血压、高血脂患者中，男性患者效用值高于女性；高血脂患者中，大于等于60岁的患者效用值最低。 结论 在慢性病人群中，EQ-5D-3L量表的天花板效应较为明显。CQ-11D测量三种慢性病效用值范围分布较为广泛，并且未观察到天花板效应，同时与VAS的相关性最高，相对适合测量中国慢性病人群的健康相关生命质量。